{"id":113,"date":"2020-04-17T14:49:15","date_gmt":"2020-04-17T17:49:15","guid":{"rendered":"http:\/\/www2.uepg.br\/arterializacao\/?p=113"},"modified":"2021-03-09T13:32:16","modified_gmt":"2021-03-09T16:32:16","slug":"arterializacion-de-las-venas-opcion-para-salvamento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www2.uepg.br\/arterializacao\/arterializacion-de-las-venas-opcion-para-salvamento\/","title":{"rendered":"ARTERIALIZACI\u00d3N DE LAS VENAS: OPCI\u00d3N PARA SALVAMENTO"},"content":{"rendered":"<p><a href=\"http:\/\/diabeticfoottampico.blogspot.com\/2012\/09\/arterializacion-de-las-venas-opcion.html\">Arterializaci\u00f3n de las venas: opci\u00f3n para salvamento<\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Salvamento del pie diab\u00e9tico isqu\u00e9mico con la arterializaci\u00f3n de las venas del pie (T\u00e9cnica Dr. Lengua). Nuestra experiencia inicial en el Hospital General de Tampico SSA.<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Ramos HG, Mar CHR, Reman PA, Pacheco GC, Garibaldi IM.<br \/>\nServicio de Cirug\u00eda General, Hospital General de Tampico \u201cDr. Carlos Canseco\u201d<br \/>\n<strong>Introducci\u00f3n:<\/strong>\u00a0La revascularizaci\u00f3n arterio-arterial en el pie diab\u00e9tico isqu\u00e9mico, no\u00a0siempre es posible por aspectos t\u00e9cnicos o econ\u00f3micos. Existe como opci\u00f3n para el\u00a0salvamento de la extremidad, la arterializaci\u00f3n venosa perif\u00e9rica que consiste en un puente de vena invertida anastomosada a una arteria proximal permeable a una vena\u00a0del pie, por debajo de uno u otro maleolo como lo establece la t\u00e9cnica del Dr.\u00a0Francisco Lengua. El objetivo de este trabajo es comunicar nuestra experiencia inicial en el Hospital General de Tampico \u201cDr. Carlos Canseco\u201d, SSA.<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>Material y m\u00e9todos:<\/strong>\u00a0En este trabajo prospectivo y descriptivo, noviembre del 2006 a\u00a0junio 2007, se incluyeron 8 pacientes, 6 hombres y 2 mujeres, entre 54 y 73 a\u00f1os de\u00a0edad con diabetes mellitus tipo 2 de m\u00e1s de 17 a\u00f1os de evoluci\u00f3n; dos de los ocho\u00a0pacientes se encuentran en programa de di\u00e1lisis peritoneal; otro con marcapaso por\u00a0bloqueo AV durante 4 a\u00f1os; todos fueron clasificados seg\u00fan Fontaine como estad\u00edo IV\u00a0y con lesiones Tipo C de predominio angiop\u00e1tico, seg\u00fan la Clasificaci\u00f3n Hospital\u00a0General de Tampico para lesiones del pie diab\u00e9tico; registraron alteraciones\u00a0angiogr\u00e1ficas en una o dos arterias de la pierna. Todos los pacientes y sus familiares<br \/>\nfueron informados del tipo de procedimiento y aceptaron firmar el consentimiento. Se\u00a0tomaron en cuenta los criterios de \u00e9xito que establece el Dr. Lengua que son:\u00a0mantener el puente permeable m\u00ednimo por un mes, con supresi\u00f3n de dolores y\u00a0cicatrizaci\u00f3n de lesiones con o sin amputaci\u00f3n parcial del pie y, persistencia de los\u00a0beneficios a\u00fan despu\u00e9s de la oclusi\u00f3n espont\u00e1nea del puente, as\u00ed como la definici\u00f3n\u00a0de salvamento que establece la TransAtlantic Society Consensus (TASC), conservar\u00a0una extremidad funcional despu\u00e9s del tratamiento de la isquemia critica con al menos\u00a0parte del pie sin necesidad de una pr\u00f3tesis. En el postoperatorio inmediato y tard\u00edo han sido monitoreados con ultrasonido doppler por lo menos una vez por mes y se\u00a0mantendr\u00e1n en control por un a\u00f1o, para cumplir con el criterio de evitar la p\u00e9rdida de la\u00a0pierna como m\u00ednimo de un a\u00f1o.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Resultados:<\/strong>\u00a0Seis de ocho pacientes mantienen flujo en el by-pass pero todos\u00a0conservaron su pie hasta la fecha, desapareci\u00f3 el dolor isqu\u00e9mico y las lesiones\u00a0cicatrizaron con manejo de cura h\u00fameda. Uno fue reintervenido por dehiscencia de la\u00a0anastomosis distal. No se registraron alteraciones sist\u00e9micas. Respecto a las lesiones,\u00a0dos pacientes necesitaron amputaci\u00f3n transmetatarsiana; uno, amputaci\u00f3n de Chopart; uno, amputaci\u00f3n del 3\u00ba y 4\u00ba rayo; uno, amputaci\u00f3n del 5\u00ba rayo y tres\u00a0desbridaciones amplias. Cuatro de los defectos fueron reconstruidos con injertos de\u00a0piel, dos con colgajos y dos por granulaci\u00f3n. El promedio de hospitalizaci\u00f3n despu\u00e9s\u00a0del procedimiento fue de 8 dias.<br \/>\n<strong>Conclusiones:<\/strong>\u00a0El objetivo de conservar una extremidad funcional ha sido logrado\u00a0hasta la fecha en nuestros primeros ocho pacientes. Mantienen buena calidad de vida\u00a0al desaparecer el dolor claudicante. Los costos y gastos fueron m\u00ednimos.\u00a0Consideramos que la revascularizaci\u00f3n con la t\u00e9cnica de arterializaci\u00f3n de las venas\u00a0del pie debe considerarse como una opci\u00f3n v\u00e1lida ante la situaci\u00f3n econ\u00f3mica de los\u00a0hospitales de nuestro pa\u00eds y el estado con que ingresan pacientes marginados.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Publicado hace 25th September 2012 por\u00a0<a href=\"http:\/\/www.blogger.com\/profile\/13519708445319692995\">diabeticfoot tampico<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Arterializaci\u00f3n de las venas: opci\u00f3n para salvamento &nbsp; Salvamento del pie diab\u00e9tico isqu\u00e9mico con la arterializaci\u00f3n de las venas del pie (T\u00e9cnica Dr. Lengua). Nuestra experiencia inicial en el Hospital General de Tampico SSA. &nbsp; Ramos HG, Mar CHR, Reman PA, Pacheco GC, Garibaldi IM. 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